基本知識│天然來源│ 效用│缺乏症│毒性症狀 │補充品的使用法│交互作用│ 注意與指示事項

菸鹼酸／Niacin

（Nicotinic acid、Niacinamide、Nicotinamide）

基本知識：

生理型態：

1. 菸鹼酸（Niacin）及菸鹼醯胺（Niacinamide）均是無色針狀結晶，對熱、空氣、光和鹼性環境都很穩定。
2. 菸鹼素（niacin equivalent），為菸鹼酸、菸鹼醯胺與1/60色胺酸（食物中的色胺酸，約有1/60會在體內轉換成菸鹼酸）之總和。菸鹼酸在體內轉變成為菸鹼醯胺後，與磷酸、核糖和嘌呤結合形成：
3. NAD（niacinamide adenine dinucleotide，又叫DPN）
4. NADP（niacinamide adenine dinucleotide phosphate，又叫TPN），兩種輔脢型式。

計算單位：

菸鹼酸的計量單位是mg。

簡述：

1. 水溶性維生素。別名維他命B3。
2. 體內缺乏維他命B1、B2、B6的人，不能由色胺酸轉換成菸鹼酸。
3. 缺乏菸鹼酸時，可能會造成性格脾氣轉壞。
4. 菸鹼酸和副腎皮質荷爾蒙（cortisone）、甲狀腺素（throxine）、胰島素（insulin），同為合成性荷爾蒙（動情激素estrogen、黃體素progesterone、睪丸脂酮testosterone）時，不可或缺的物質。
5. 維持健康的神經系統，正常的腦機能。
6. 使用Nicotinic acid型態的菸鹼酸，常會引起皮膚發紅、搔癢（此症狀通常約20分鐘左右，自然會消失），改以niacinamide型態的菸鹼酸可防治此種現象。
7. 菸鹼酸能夠相當穩定的存在於食物中，即使經烹調與儲存亦不會大量流失，而影響其效力。

天然來源：

• 肝臟、瘦肉、全麥製品、啤酒酵母、腎臟、小麥胚芽、魚、卵、炒花生、禽肉、萼梨、棗椰、無花果、乾李、黃豆。
• 色胺酸（Trytophan）可轉換成菸鹼酸。牛奶中的蛋白質，色胺酸含量頗多，每60mg色胺酸可經hydroxyanthranilic acid轉變成1mg的菸鹼酸。
• 動物性蛋白質（肉、蛋、奶）約含1.4％色胺酸
• 植物性蛋白質約含1％色胺酸
• 玉米蛋白質約含0.6％色胺酸
• 混合飲食，以總蛋白質的1％計算色胺酸含量。
• 玉米中的色胺酸含量，不但偏低，且所含的菸鹼酸呈結合態（bound form），稱為Niacytin，利用率差。以玉米為主食的墨西哥人，會先將玉米泡在萊姆水（lime water）中，可使結合態變成游離態，以增加菸鹼酸的利用率。新品種的玉米opaque-2，可改變以玉米為主食國家的營養狀態。
• 咖啡中，也含有豐富的菸鹼酸。

效用：

生理功能：

1. 以輔脢型式（NAD、NADP），參與氧化還原反應。
• NAD與黃素蛋白（flavoprotein）同是細胞呼吸作用中電子轉移系統的重要分子。NAD自受體（substrate）接受氫原子轉變為NADH，黃素蛋白中的FAD再由NADH接受氫原子，變成FADH2，如此傳遞下去，完成細胞內呼吸作用。
• 乳酸氧化成丙酮酸的反應中，NAD為氫原子受體，此為可逆反應，丙酮酸還原回乳酸，除需要乳酸脫氫脢，還要有還原型的NADH供應氫原子。
• 參與脂酸及類固醇的合成，NADP對生物氧化作用的功能，和NAD相似。但在生物體中，脂酸及類固醇的合成，卻需要NADP為輔酵素才能進行。
2. 促進消化系統的健康，減輕胃腸障礙。
3. 促進血液循環，降低膽固醇、三酸甘油酯、降低血壓，擴張血管。
4. 維護皮膚健康，治療癩皮病，預防和緩和嚴重的偏頭痛，減輕下痢現象。
5. 減輕梅尼艾氏症候群（Meniere`s syndrome）的不快感症狀。治療暈眩和耳鳴。
6. 使人體能充分利用食物，產生能量。
7. 治療口腔、嘴唇的炎症，防止口臭。
8. 協助神經系統運作，製造消化系統所需的鹽酸。幫助醣類、脂肪、蛋白質代謝。

可能幫助：

1. 防止心臟病發作。
2. 治療和防止運動傷害疾病。
3. 精神分裂症（schizophrenia）、抑鬱症及其他心理、精神性疾病的治療有幫助。
4. 改進消化不良。
5. 治療痲瘋病。
6. 促進性慾。

缺乏症：

1. 癩皮病（pellagra），患者早期有舌炎、噁心、衰弱、易怒、健忘等症狀，到後來會下痢，發生皮膚炎，再嚴重變成白痴。
2. 下痢（diarrhea）：由於患者腸胃系統發生變化，故常有嚴重腹瀉。
3. 皮膚炎（dermatitis）：身體最先受到影響的部位是黏膜層，如舌、嘴等部，再來是受陽光曝曬的部位，如手臂、脖子、手肘等處。患者受傷部位，多有對稱，且常感搔癢 、灼痛、發紅、腫漲且脫皮，長久下來，紅腫部位顏色變深，終留下棕色疤痕。
4. 白痴（dementia）：因腦部受損，病人常會失眠、緊張或抑鬱、遲鈍、易怒、過動（jerking movement）、身體僵硬、手腳麻痺、譫妄（delirium）。
5. 癩皮病非單一營養素的缺乏症狀，需配合維他命B1、B2一起做治療。

毒性症狀：

1. 本質上無毒性。服用100mg以上時，對某些皮膚敏感的人，會有灼熱刺痛或搔癢的感覺。
2. 可能出現症狀：身體泛紅、噁心、嘔吐、腹部痙攣、腹瀉、虛弱、頭痛、頭暈、失神、冒汗、高血糖、高尿酸、心律不整和黃疸。
3. 禁止給動物食用，特別是狗。

Supplement的使用法：

1. RDNA
2. 菸鹼酸的需要量，隨熱量攝取量升高而增加，約6.6mg／1000kcal
• 每天10─22mg／day
3. RDA
• 0－6月　　　 6mg／day
• 7－12月　　　 8mg／day
• 1－3歲　　　 9mg／day
• 4－6歲　　　11mg／day
• 7－10歲　　　16mg／day
• 男
• 11－18歲　　　18mg／day
• 19－22歲　　　19mg／day
• 23－50歲　　　18mg／day
• 51歲以上　　　16mg／day
• 女
• 11－14歲　　　15mg／day
• 15－22歲　　　14mg／day
• 23歲以上　　　13mg／day
• 懷 孕 期　　　+2mg／day
• 授 乳 期　　　+4mg／day
4. ODA
• 50－1000mg／day
5. 市售產品多為50－1000mg的錠劑或粉末。
6. 優質的複合維他命B群或綜合維他命，通常含有50－1000mg的菸鹼酸。市面上可買到niacin和niacinamide這兩種不同的菸鹼酸。
7. Nicotinic acid可能引起皮膚發紅，而niacinamide-nicotinamide則否。假如服用的是niacin，最好是在餐後，或與等量的肌醇一起服用，如此可以減少皮膚發紅的發生。

天敵與交互作用：

1. 水、磺胺藥劑、食品加工技術、安眠藥、動情激素（estrogen）皆為菸鹼酸之敵。
2. 與抗糖尿病藥合用，會降低抗糖尿病的效果。
3. 與β─腎上腺素阻斷劑（Beta-adrenergic blockers）、Mecamylamine、Pargyline、酒精合用，會降低血壓至最低值。
4. 與Chenodiol合用，會降低Chenodiol的效果。
5. 與Guanethidine合用，會增加Guanethidine的效果。
6. 與Isoniazid合用，會降低菸鹼酸的效果。
7. 香煙會降低菸鹼酸的吸收。

注意與指示事項：

1. 服用抗生素時，即使因niacin而引起的皮膚發紅更為惡化也沒有關係。這是常見的情況，改服用niacinamide則可減輕症狀。
2. 菸鹼酸除生理方面擔任電子傳遞的重要作用外，尚有使末梢血管擴張的藥理作用，菸鹼醯胺則無此功能。成人一天吃20mg菸鹼酸，並無血管擴張的現象，但若吃到100mg，末梢血管就有暫時性的擴大，全身發紅。
3. 增加菸鹼酸的攝取量，對有膽固醇煩惱的人，相當有助益。心血管疾病患者，每日服用3─6g菸鹼酸，可降低血清膽固醇，並有擴張血管之作用，對某些心肌梗塞病人有幫 助。但有時會造成一些副作用，如全身發紅、搔癢、可能使血糖升高、消化性潰瘍，甚至肝臟受損，不能不小心。
4. 有項研究顯示，同時攝取菸鹼酸和鉻，且菸鹼酸的量較高時，則可降低膽固醇（並無任何不適與副作用）。目前市面上已有菸鹼酸和鉻的複合補充品，成分比例為菸鹼 酸2mg、鉻200mcg，此兩種營養素經協同作用後，效力是極強的。
5. 烏腳病患者，血管內膜肥厚，以致血管阻塞，血液無法流到末梢而引起的。疾病初期，組織未壞死之前，若給予適當量的菸鹼酸，將有助於血液循環，阻止烏腳病繼續惡化。
6. 因內耳血液循環不良，而引起頭昏、目眩、身體保持平衡的機能不好等現象，服用菸鹼酸可減輕病況。
7. 菸鹼酸不足的早期徵狀，有皮膚對陽光特別敏感的情形發生。
8. 在「研究生醫學雜誌」（Post Graduate Medicine Magazine）的報導顯示，過量的菸鹼酸，會干擾人體對糖分處理的功能，使得介於糖尿病邊緣的患者，無法控制血糖的高 低，導致糖尿病惡化。另外，菸鹼酸亦會干擾尿酸的分泌，對患有痛風傾向的人來說，構成嚴重的威脅。
9. 孕婦、痛風、胃腸潰瘍、青光眼（glaucome）、肝病、糖尿病患者，需提防使用高量的菸鹼酸。