基本知識│天然來源│ 效用│缺乏症│毒性症狀 │補充品的使用法│交互作用│ 注意與指示事項

葉酸／Folic acid

基本知識：

生理型態：

1. 葉酸（folic acid，或稱folacin、folate）為黃色有亮光晶體，微溶於水（以鈉鹽型式存在時，接近於水溶性），在中性與鹼性液中對熱穩定，但在酸性液體中加熱，很快就分解，對光也不穩定。
2. 葉酸是由麩氨酸、pteridine及PABA（P-amino benzoic acid）結合而成。自然界中存在有三種形式，最重要的是含一個麩氨酸的化合物（pteroyl monoglutamate，簡稱PGA），另兩種分別是含三個或七個麩氨酸的化合物。在人體小腸中吸收時，通通都會轉換成PGA。
3. 葉酸的活性型為四氫葉酸的甲醛化物folinic acid，依醛基連接位置不同，還可細分成三型。

計算單位：

葉酸的計量單位是mcg。

簡述：

1. 水溶性維生素。B群的一種，也叫維他命B9或維他命M（Vit.M）。
2. 製造紅血球的必要物質。
3. 協助蛋白質的代謝作用。
4. 製造核酸（DNA、RNA）時，葉酸扮演輔脢（coenzyme）的角色，對正常細胞的分裂、複製是很重要的。
5. 細胞增殖時的必要物質。
6. 人體利用糖分和氨基酸時所必須要的物質。
7. 室溫下，長時間無良好遮護的貯存時，將遭到破壞。

天然來源：

1. 主要存在於綠色蔬菜的綠葉中，故稱為葉酸。
2. 菠菜、肝臟、花菜、酵母、胡蘿蔔、蛋黃、美國甜瓜、杏、南瓜、萼梨、豆類、全麥、黑裸麥麵粉。

效用：

生理功能：

1. 主司CO2以外的單碳物質（包括formyl group【-CHO】、hydroxymethyl group【-CH2OH】、methyl group【-CH3】及formate【HCOOH】等）的轉移作用，嘌呤（purine）在2和8號位置上的碳，就是靠葉酸對碳的轉移作用得來的。
2. DNA中的成分thymine的合成需要四氫葉酸。由於DNA、RNA等核酸為細胞生成所必須，是以當人體缺乏葉酸時，紅血球及白血球兩種新陳代謝轉換速度（turn over rate）最快的細胞，將最先受到影響。
3. 葉酸可將homocysteine（會導致動脈硬化）轉換為無害的methionine。
4. 預防貧血，促進正常紅血球細胞的形成。
5. 治療由酗酒、肝病、溶血性貧血、熱帶口瘡、懷孕、授乳及使用口服避孕藥所造成的葉酸缺乏性貧血。
6. 身體衰弱時，可增進食慾。
7. 合用泛酸與PABA，可防止白髮出現。
8. 協助正常成長發育；維護神經系統、腸、性器官、白血球細胞之正常發育；調整胚胎和胎兒神經細胞的發育。
9. 防止腸內的寄生蟲與食物中毒。防止口腔黏膜潰瘍。促進乳汁分泌。增進皮膚的健康。
10. 具鎮痛劑的作用，有助於消除憂鬱及焦慮。

可能幫助：

1. 防止精神問題。
2. 作為天然鎮痛、止痛劑。
3. 治療子宮頸發育不全（uterine cervical dysplasis）。

缺乏症：

葉酸缺乏的情形相當常見，尤其是孕婦和老人，前者是需求量增加，後者為吸收率下降。

1. 巨球性貧血（macrocytic anemia）。紅血球數目減少但體積增大，生命期短，易造成溶血，其他身體症狀還有舌炎、胃酸減少、吸收不良症及神經炎等。
2. 生長遲緩。葉酸與嘌呤的合成有關，所以一般體細胞的生長亦需要葉酸，是以葉酸缺乏，將使生長較為緩慢。
3. 葉酸對胎兒時期腦神經系統（neural tube）的發展具有顯著影響力。懷孕初期給予孕婦足夠的葉酸，可降低無腦畸胎、脊髓發育不正常之發生率。
4. 其他身體反應症狀可能有躁動不安、虛弱、缺乏能量、難入睡、膚色蒼白、輕微的精神異常現象、腹瀉等。

毒性症狀：

1. 本質上無毒性。有些人會引起過敏性皮膚炎。
2. 長時間高量服用，可能會在腎臟產生破壞性的葉酸結晶。
3. 每日服用量超過1,500mcg時，會導致食慾不振、噁心、脹氣、還會隱飾惡性貧血的症狀。
4. 其他異常症狀可能還有尿液呈清黃色、發燒、腹瀉等。

Supplement的使用法：

1. RDNA
• 200mcg／day
• 治療巨球性貧血或口炎性腹瀉（sprue，一種熱帶慢性疾病），使用10─30mg則有顯著的效果。
2. RDA
• 0－6月　　　30mcg／day
• 7－12月　　　 45mcg／day
• 1－3歲　　　100mcg／day
• 4－6歲　　　200mcg／day
• 7－10歲　　　300mcg／day
• 11歲以上　　　400mcg／day
• 懷孕期　　　+400mcg／day
• 授乳期　　　+100mcg／day
3. ODA
• 400－500mcg／day
4. 常見的為400mcg的製品，有醫師處方可買到1mg裝的葉酸。大部份的複合維他命B群中，含有100mcg的葉酸，少部份含有400mcg。

天敵與交互作用：

1. 葉酸的抗拮物質，構造與葉酸很相似，當葉酸進行生理作用時，此種抗拮物質會與之產生競爭性抑制作用（competitive inhibition），抑制葉酸生理活性。amethopterin （4-amino-10-methyl folic acid）或稱Methotrexate，最具抑制作用，葉酸轉變為還原型活性型葉酸的過程與葉酸競爭，抑制葉酸作用，臨床上用於白血病、癌症的治療。
2. 水、磺胺藥劑、陽光、動情激素、食品加工、熱、香煙、酒精皆為葉酸之敵。
3. 鎮痛劑、可體松藥物（cortisone drugs）、氨基甲基葉酸（methotrexate）、口服避孕藥、奎寧（Quinine）、Trimethoprim、Trimeterene、Dilantin（二苯妥因，抗癲癇藥）、Phenobarbital（安眠藥），會降低葉酸之效果。
4. 併用抗生素會產生血漿葉酸測試假低值。
5. 服用Phenytoin的病人要避免服用葉酸。
6. 抗抽搐藥與葉酸合用，會同時降低兩者的效用。
7. Pyrimethamine與葉酸合用，會同時降低兩者的效用。

注意與指示事項：

1. 服用大量的維他命C時，會增加葉酸的排出量，攝取2g以上維他命C時，必須增加葉酸的量。
2. 常喝酒的人要增加葉酸的攝取量。
3. 有些人在短期間內，每日攝取1-5mg的葉酸，可使皮膚的斑點消失。
4. 葉酸不足時，抗體會減少，抵抗力會減弱。
5. 葉酸與抗驚厥劑Phenytoin合用，會使癲癇症患者產生痙攣現象。
6. 患有荷爾蒙相關的癌症或痙攣，都應避免長期使用高劑量的葉酸。
7. 與維他命B12合用時，葉酸能發揮最大的功用。