肥胖的類別

　　肥胖的分類依據脂肪細胞的型態學（adipose tissue morphology）以及肥胖的發作年齡而定。

細胞肥大型肥胖（Hypertrophic Obesity）

　　指脂肪細胞本身體積加大，而數目接近正常，通常成年後發作，與代謝上的疾病，如：糖尿病、高血脂症、高血壓...等較有關係。

細胞增生的肥大型肥胖（Hyperplastic-Hypertrophic Obesity）

　　指脂肪細胞數目大量增加，常伴隨細胞體積加大，通常幼兒期或青春發育期發作，脂肪細胞分佈全身，較少代謝上混亂的問題。

　　嬰兒期、幼兒期、青春發育期、懷孕期等階段，是屬於細胞快速生長的時期，此時吃的過多，很容易造成脂肪細胞的大量增加。成年之後發作的肥胖，當體重增加到某種程度時，脂肪細胞還是有可能分裂，而且脂肪細胞數目一旦增多，就不太可能消失，由於每一個脂肪細胞數目都有它的基本大小，所以一旦分裂，想再降回以往的體重就幾乎不可能了。

　　另依解剖的觀念，又可將肥胖分為全身分佈性的（generalized or diffuse obesity）、女性化的（gynoid）、男性化的（android）。

　　全身分佈性的肥胖通常為幼年發作型，治療效果較差，生長速度、活動型態均會受影響，內分泌方面也可能出現問題。

　　女性化肥胖是指多餘的脂肪主要積存在臀部和大腿上。

　　男性化肥胖是指多餘的脂肪主要積存在胸部、腹部和手臂上。

　　腰圍與臀圍的比值愈高（大於8.2）時，罹患相關疾病，如高血壓、心血管疾病、糖尿病的機會就愈高，相對的壽命也愈短。

肥胖的原因

　　吃得多而用掉得少是造成肥胖的一個原因，也是生理失調的一個結果。有的人天生容易形成正的熱量平衡（positive energy balance）以至於發胖。實際上，肥胖的成因非常複雜，至目前為止，真正的機轉尚不為科學家們所了解，以下將介紹些肥胖相關的原因與理論。

遺傳因素│環境因素│設定點理論 │生熱作用│ 心理因素│內分泌失調│回標題

遺傳因素

　　先天性代謝缺陷，如：脂蛋白脢（LPL，lipoprotein lipase）的活性增加，造成血液循環中脂蛋白加速分解，進入脂肪細胞中貯存。肥胖也具有家族相關性（familial association）：對於父母體重都正常的孩子，只有9％會變肥胖﹔父母中有一人為肥胖的孩子，有41％以上的機會變成肥胖﹔父母兩者皆肥胖的孩子，有70-80％的機會變成肥胖。

環境因素

　　以雙生兒試驗中，推得遺傳因子可能賦予一個人具有形成肥胖的潛在傾向，兒環境因素則可減弱或完全表達出遺傳潛力的影響力。令人肥胖的環境因子可能有：早期過度的餵食，提早給嬰兒固態食物、飲食習慣─長時間接觸美食、身體活動量小、身體伴隨的特殊生理影響，如懷孕...等。

　　有一個調查比較住院病人的攝食量，結果發胖的一組平均攝食比瘦的一組多20％。此外，餐次的多寡也與脂肪堆積有關，童等的熱量，一至二餐吃完比三至四餐吃完體內貯存較多脂肪﹔餐次愈多，消耗在消化吸收上的熱量也多，可被貯存利用的相對減少。

　　攝取過多的高卡路里食物、三餐不定時、暴飲暴食、營養素攝取不均衡、缺乏運動...等因素，皆會助長多餘能量轉為脂肪堆積。

　　懷孕所造成的肥胖，乃因懷孕時，母體內會大量增加脂肪的貯存量，生產後若自行哺乳，則脂肪會逐漸消退，不哺乳者則維持貯存的脂肪量﹔又因國人坐月子期間，飲食以高熱量、高脂肪食物為多，更是加速肥胖的發生。

設定點理論

　　此理論是認為在每個人體內，都有一套控制系統負責決定在其體內應保有多少脂肪量，體重正常的人較早達到體內的設定點，可以即時停止進食，而肥胖者不易達到體內的設定點，故不易停止進食﹔說明了為何瘦者不易增重，胖者不易減重，身體會自動調節食慾，而使吃入的熱量可以維持設定點。

　　目前為止，尚不知是什麼在控制設定點，設定點於生命不同時期有所不同，而唯一可以降低設定點的方式是增加運動量。

生熱作用

　　生熱作用是指人體經由熱（heat）的產生而將體內多餘能量消除的一種過程﹔人體生熱作用有三種途徑：運動生熱（exercise-induced thermogenesis）、寒冷生熱（cold-induced thermogenesis）、飲食生熱（diet-induced thermogenesis）。

　　飲食中，約有10％會以熱的型式消失，肥胖的人，飲食生熱（DIT）可能較正常人為低。完全的飲食生熱過程中可能需要胰島素，若是胰島素缺乏或抗性的情形，則葡萄糖氧化不完整，可以使生熱受阻﹔所以，肥胖之人是否有較低的飲食生熱，應決定於其胰島素的分泌及功能是否正常。

　　人體每日消耗的總熱量包含：基礎代謝率（BMI）、身體活動量（activity）、飲食的生熱效應三部份，肥胖者除了可能有飲食生熱效應較低，體內能量消耗減少外，基礎代謝率也相對較低。由於體內的各項生理活動主要在骨骼肌組織（lean body mass）進行，因此基礎代謝率主要決定於此類組織的多寡﹔肥胖者脂肪組織佔較大比例，相對的基礎代謝率較低，每公斤體重可消耗之能量較正常人為低。

心理因素

　　過度的飲食，常被用來當作外力壓迫，以及意外創傷或心靈上打擊時的補償，如失戀、親人死亡、工作不順利、灰心失意、情緒低弱等，都可能觸發補償性的過度飲食。

內分泌失調

　　實際上因內分泌失調導致肥胖的情形不太常見，甲狀腺功能低下（Hypothyroidism），由於甲狀腺荷爾蒙分泌不足，基礎代謝率下降，容易肥胖﹔腎上腺素功能過盛所引起的庫辛氏症狀（Cushing`s Syndrome），也會引起軀幹肥胖，脂肪細胞集中在軀幹而四肢未有此現象，原因還不明確，此類肥胖常與糖尿病、高血壓的發生有關。其餘如生長激素不足、腦下視丘食慾中樞病變也會造成肥胖。

　　食物對內分泌的影響，也是一些食量少依然會肥的原因：

　　   → 胰島素上升 → 體脂肪上升 →

食物 →

　　　　 → 昇糖素上升 → →

　　有些藥物，如：類固醇、三環抗憂鬱劑、荷爾蒙等亦會造成肥胖。

談肥說胖

　　體重標準與否，固然是一項判定是否為肥胖的指標，但更精準的確定是否肥胖，則以「體脂肪」做指標為佳。肥胖（obesity）指的是體內脂肪貯存過多，一般說來，正常成年男性的體脂肪應為體重的15-18％，女性則為20-25％，一旦男性體脂肪＞20％、女性＞30％時，此即被視為體脂肪過高了。由於體脂肪需由專業人員與測定體脂肪的儀器來測定，一般人不太有機會測量，所以以體重來控制身材是較為普遍的方法。

　　簡易體脂肪計算：

　　　　　　實際體重-（理想體重*0.88(男)0.82(女)）／實際體重

　　體重控制的金三角─飲食控制、增加運動、改變心理與習慣，並且配合慢速減重，才能令你的減重計劃持久而有效。成人的體重增加。主要是體內脂肪組織的重量增加。脂肪組織中，脂肪佔了2/3，其餘的為水分及蛋白質等，因此相當於1公斤體重的熱量約為7700卡，所以理論上來說，每減少7700卡，體重就能減少1公斤了。唯減重不宜過快，建議每日以減少500卡為宜，如此一個星期約能減下1磅（約0.5公斤）的體重，一個月就少了大概2公斤有。每日該減少的500卡，你可以靠控制飲食或運動來達到，但最好還是飲食、運動雙管齊下，亦是最健康的減重法則。

　　凡是欲速不達，減重亦然，有人求瘦心切，尋求各類偏方怪法，或者乾脆不吃，反而搞得身體健康狀況日益低下，就算你是以熱量控制來減重，基本上還是得維持每日最低熱量，男性1,400-1,600卡，女性1,200-1,400卡，老人1,000-1,200卡，並且忌低於1,000卡以下，否則容易出意外，當然你最好另外補充一些維他命和礦物質，綜合維他命是個很好的選擇，建議您一天可以攝取1-2顆。

遠離肥胖

　　哈啦了一大堆，接下來就要來協助您脫離肥胖的苦惱。